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Dr Luc Lupien, md
Votre nom (requis)
Votre courriel (requis) ÉVALUER VOS SYMPTÔMES: PENDANT LA DERNIÈRE SEMAINE (Sélectionner une seule réponse pour chacune des questions)
Anxiété, nervosité, agitation, sursauter facilement (requis) 0= Jamais par semaine1= Occasionnel (1-2 jours)2= Fréquent (3-4 jours)3= Presque tous les jours]
Inquiétudes, anticipation, appréhension du futur (requis) 0= Jamais par semaine1= Occasionnel (1-2 jours)2= Fréquent (3-4 jours)3= Presque tous les jours]
Tensions, courbatures, douleurs musculaires (requis) 0= Jamais par semaine1= Occasionnel (1-2 jours)2= Fréquent (3-4 jours)3= Presque tous les jours]
Tremblements ou engourdissements (requis) 0= Jamais par semaine1= Occasionnel (1-2 jours)2= Fréquent (3-4 jours)3= Presque tous les jours]
Souffle coupé, respiration courte, boule dans la gorge (requis) 0= Jamais par semaine1= Occasionnel (1-2 jours)2= Fréquent (3-4 jours)3= Presque tous les jours]
Palpitations, pressions dans la poitrine (requis) 0= Jamais par semaine1= Occasionnel (1-2 jours)2= Fréquent (3-4 jours)3= Presque tous les jours]
Vertiges, sensation de flottement, d'instabilité (requis) 0= Jamais par semaine1= Occasionnel (1-2 jours)2= Fréquent (3-4 jours)3= Presque tous les jours]
Transpirations, rougeurs, chaleurs ou frissons (requis) 0= Jamais par semaine1= Occasionnel (1-2 jours)2= Fréquent (3-4 jours)3= Presque tous les jours]
Nausées, diarrhées, maux d'estomac (requis) 0= Jamais par semaine1= Occasionnel (1-2 jours)2= Fréquent (3-4 jours)3= Presque tous les jours]
Isolement, évitement, mal à l'aise en groupe ou en public (requis) 0= Jamais par semaine1= Occasionnel (1-2 jours)2= Fréquent (3-4 jours)3= Presque tous les jours]
Sommeil non réparateur, manque ou excès de sommeil (requis) 0= Jamais par semaine1= Occasionnel (1-2 jours)2= Fréquent (3-4 jours)3= Presque tous les jours]
Trouble de concentration, de mémoire (requis) 0= Jamais par semaine1= Occasionnel (1-2 jours)2= Fréquent (3-4 jours)3= Presque tous les jours]
Fatigue, manque d'énergie, lassitude, manque de résistance (requis) 0= Jamais par semaine1= Occasionnel (1-2 jours)2= Fréquent (3-4 jours)3= Presque tous les jours]
Irritabilité, contrariétés, colère, frustration (requis) 0= Jamais par semaine1= Occasionnel (1-2 jours)2= Fréquent (3-4 jours)3= Presque tous les jours]
Manque d'Intérêt ou de plaisir dans les activités habituelles (requis) 0= Jamais par semaine1= Occasionnel (1-2 jours)2= Fréquent (3-4 jours)3= Presque tous les jours]
Mélancolie, désespoir, dépression, tristesse (requis) 0= Jamais par semaine1= Occasionnel (1-2 jours)2= Fréquent (3-4 jours)3= Presque tous les jours]
Culpabilité, dévalorisation, pauvre estime de soi (requis) 0= Jamais par semaine1= Occasionnel (1-2 jours)2= Fréquent (3-4 jours)3= Presque tous les jours]
Idéations suicidaire, pensée de mort ou de se faire du mal (requis) 0= Jamais par semaine1= Occasionnel (1-2 jours)2= Fréquent (3-4 jours)3= Presque tous les jours]
Plan pour un suicide (requis) 0= NON1= OUI]
Vos observations complémentaires:
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